La importancia de incluir las muertes prehospitalarias en los registros de traumatismo grave y su relación con la letalidad y la capacidad de predicción de la supervivencia

Objetivo.

Comparar la frecuencia y características de las muertes por traumatismo grave prehospitalarias y hospitalarias, así como conocer la capacidad de la gravedad de la lesión asociada a la edad para predecir la muerte y su variación según se incluyan o no las muertes prehospitalarias.

Método.

Estudio descriptivo, analítico de cohorte retrospectiva realizado en Navarra sobre 918 pacientes politraumatizados atendidos por los servicios médicos de emergencia durante 2010-2013. Se estudió la letalidad por causas y se modeló la predicción de la mortalidad a través de regresión logística para comparar la precisión de los modelos.

Resultados.

La mayoría de las muertes fueron prehospitalarias. Tres cuartas partes de las muertes ocurrieron en el ámbito prehospitalario en menores de 65 años. Al incorporar las muertes prehospitalarias las tasas de letalidad de los mecanismos relacionados con el tráfico pasaron del 16 al 42% y las producidas por armas del 13 al 70%. Al realizar la

predicción del fallecimiento a través de la regresión logística tomando como variable independiente el NISS (New Injury Severity Score) y como variable de control la edad, existen mínimas variaciones si se compara el grupo de pacientes

que llegan vivos al hospital con el de la suma de estos pacientes con los fallecidos in situ.

Conclusión.

Las muertes prehospitalarias constituyen la mayoría de las muertes por traumatismo y difieren en las características principales con los fallecimientos que se producen en el hospital. La incorporación de las muertes prehospitalarias no modifica la capacidad predictiva de mortalidad de un modelo de regresión logística que incluya la edad y el NISS.