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Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta (HDA)
son la úlcera péptica y la hipertensión portal de la que no se
trata en esta revisión. La úlcera péptica constituye el 37-50%
de las causas, siendo más frecuente la duodenal que la gástrica. Los
factores principales que influyen en su aparición son la infección por
Helicobacter pylori y la administración de antiinflamatorios no esteroideos.
Las lesiones agudas de la mucosa gástrica constituyen el 20%
de las causas de HDA y se asocian a la toma de AINE, alcohol, o
estado crítico del enfermo con ventilación mecánica, coagulopatía,
lesiones neurológicas graves, politraumatizados, etc. La esofagitis,
síndrome de Mallory-Weiss, lesiones vasculares, neoplasias esofagogástricas,
fístula aortoentérica y hemobilia son causas menos frecuentes.
Los procedimientos diagnósticos disponibles son la anamnesis
y exploración física, hemograma, bioquímica, estudio de
coagulación, colocación de sonda nasogástrica y lavados, panendoscopia
oral, radiología baritada, angiografía, gammagrafía con sulfuro
coloidal o hematíes marcados y la laparotomía exploradora. Se discute
cada uno de ellos, resaltando la importancia de la panendoscopia
oral.
