Resumen
Factores pronóstico a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST
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Montiel Dacosta JA, Santaló I Bel M, Balaguer Martínez JV, Temboury Ruiz F, Povar Marco J, Gich Saladich I. Factores pronóstico a corto plazo en los ancianos atendidos en urgencias por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Emergencias. 2011;23:455-60
Resumen
Objetivo: Investigar los factores asociados a la mortalidad a corto plazo en los pacientes
ancianos que acuden a urgencias por síndrome coronario agudo con elevación del
segmento ST (SCAEST).
Método: Estudio multicéntrico, longitudinal, observacional, analítico-prospectivo y sin
intervención. Se incluyó a pacientes de 70 o más años atendidos en 42 hospitales españoles.
Se analizaron 17 variables independientes que pudieran influir en la mortalidad a
30 días. Los datos se obtuvieron a partir de un registro creado para este estudio, de la
historia clínica o de la entrevista con el paciente o sus familiares. Se realizó un estudio
multivariable mediante regresión logística.
Resultados: Se incluyó a 1.137 pacientes, 340 (29,9%) fallecieron a los 30 días de la
consulta en urgencias. Cuatro variables se asociaron de forma significativa con la mortalidad:
la edad (odds ratio [OR] = 2,71; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,02-
3,64), la no realización de angioplastia primaria (AP) (OR = 3; IC del 95%, 1,32-6,81)
la clasificación de Killip avanzada (OR = 10,19; IC del 95%, 6,99 -14,85) y la localización
anterior del infarto (OR = 1,39; IC del 95%, 1,03-1,86).
Conclusiones: Encontramos diversos factores disponibles tras la valoración en urgencias,
como la edad, que determinan un mal pronóstico a corto plazo del paciente anciano
que consulta por un SCAEST. Ni la clase de Killip, ni la localización anterior del
infarto agudo de miocardio ni la edad son susceptibles de modificación, no así la realización
de una AP que, a diferencia del tratamiento fibrinolítico, es un factor independiente
de no mortalidad a los 30 días.