Resumen
Evolución de las pacientes con pielonefritis aguda no complicada tras su atención inicial y alta directa desde un servicio de urgencias hospitalario
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Lluís M, Miró O, Perea Molera M, Pedrol E, Mijana M, Rodellar MT, et al. Evolución de las pacientes con pielonefritis aguda no complicada tras su atención inicial y alta directa desde un servicio de urgencias hospitalario. Emergencias. 2009;21:325-32
Resumen
Objetivos: Investigar la evolución clínica de los síntomas y comprobar la seguridad del
alta directa desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) en mujeres afectadas de
pielonefritis aguda (PNA) no complicada.
Método: Estudio prospectivo, longitudinal, no intervencionista y multicéntrico de pacientes
procedentes de 2 SUH diferentes con PNA no complicada cuya permanencia
en el SUH fuese inferior o igual a 24 horas. Se recogieron antecedentes, datos de la
enfermedad actual, exploraciones complementarias y tratamiento prescrito. A los 3-5
días del alta se contactó telefónicamente para valorar su curación clínica (resolución
de la fiebre, el dolor lumbar y el síndrome miccional) y, en caso de persistir algún
síntoma, se contactó de nuevo a los 7-10 días. Se registraron las reconsultas y si ello
había comportado cambios en el tratamiento y/o había requerido hospitalización.
Resultados: Se incluyeron 71 mujeres, el 83% presentaba curación completa a los 10
días del alta del SUH. Las curvas de curación resultaron casi superponibles en ambos
SUH (p = NS). El dolor lumbar fue el síntoma que más tardó en desaparecer (p < 0,01 respecto a la fiebre y el síndrome miccional). Reconsultaron 12 pacientes (16,9%) y sólo 2 de ellas (2,8%) tuvieron que ser hospitalizadas. Algún factor se relacionó con la mayor persistencia de algún síntoma en concreto, pero ninguno con una curación más precoz. Conclusiones: La mayoría de las pacientes diagnosticadas de PNA no complicada alcanzan la curación clínica sin necesidad de hospitalización, por lo que es seguro proceder al alta directa desde el SUH tras un periodo de observación que permita administrar la primera dosis de antibiótico parenteral, elegir un antibiótico oral adecuado, advertir a la paciente de la posible duración prolongada de algunos síntomas y remitirla a un control ambulatorio adecuado.