Disección aguda de aorta

La disección de aorta es un emergencia vital asociada a una tasa

elevada de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico de la disección

de aorta es difícil y frecuentemente confundido.

Objetivos: Evaluar la presentación clínica, manejo y resultados de la disección

de aorta en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional y retrospectivo,

analizando 46 pacientes que ingresaron en el servicio de urgencias del

Hospital Clínico San Carlos, con el diagnóstico primario de disección de

aorta, durante el periodo de enero de 2000 a enero de 2003.

Participantes: Un total de 46 pacientes (64 años de media, 76% varones),

63% de los cuales presentaron disección tipo A.

Datos analizados: Síntomas de presentación, signos, pruebas realizadas,

tratamiento y mortalidad.

Resultados: La presentación clínica fue diversa, pero la mayoría de los

pacientes con disección de aorta presentaron dolor punzante de comienzo

brusco. Los hallazgos físicos clásicos, como el déficit de pulso,

sólo se registró en un 19,5%. En la exploración, el 24% de los pacientes

tenía tensión arterial (TA) elevada, el 26% soplo diastólico y solamente

el 2% presentaba déficit neurológico focal. Los resultados de la

radiografía de tórax fueron frecuentemente anormales. En el electrocardiograma

no se encontraron alteraciones en el 60% de los pacientes.

La Tomografía Computarizada fue la prueba de imagen inicial en

el 56,5%. La mortalidad intrahospitalaria supuso un 28,2%. La mortalidad

de los pacientes con disección tipo A tratados quirúrgicamente fue

un 38,4%; entre los que no recibieron tratamiento quirúrgico (generalmente

por edad avanzada y comorbilidad) la mortalidad fue del 61,5%.

Conclusiones: La disección de aorta es poco frecuente, pero las complicaciones

se desarrollan rápidamente y el desenlace es con frecuencia

fatal. Se presenta con un amplio rango de manifestaciones y los

hallazgos clásicos muchas veces no se encuentran.