¿CAMBIOS EN LA FORMA DE PRESENTACIÓN DEL NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO?

El neumomediastino espontáneo es una entidad de

presentación anecdótica en los servicios de urgencias

hospitalarios (SU), desconociéndose hasta la fecha su

frecuencia en la población adulta.

Tras observar un aumento en el número de casos

atendidos en nuestro servicio, estudiamos su forma

de presentación, evolución y características clínicas.

Pacientes y método: Pacientes mayores de 14 años

atendidos en el SU del Hospital Universitario de

Canarias, Tenerife, durante 16 meses. Fueron

criterios diagnósticos la clínica y radiología

compatible, sin antecedente traumático.

Resultados: 7 pacientes cumplieron criterios de

inclusión, el 0,01% de las urgencias atendidas en ese

período. Seis pacientes eran varones, 2 fumadores, y

ninguno consumidor de drogas en el momento actual.

En cuanto a la clínica, 6 pacientes presentaban disnea

y 5 dolor en cuello. El enfisema subcutáneo lo

presentaban el 85%, y ningún caso Signo de

Hamman. Hubo relación con historia previa de asma,

y con catarro de vías respiratorias altas como factor

desencadenante, en el 85% de los casos. Dos pacientes

fueron dados de alta directamente desde el SU tras 48

horas de estancia. Los restantes ingresaron en el

hospital, con una estancia media de 4,4 días.

Discusión: Destacamos en nuestra serie la alta

incidencia de neumomediastino espontáneo, su relación

directa con asma y la nula asociación con el consumo

de drogas vía inhalatoria. Nuestro paciente tipo es un

varón joven de la 2.ª-3.ª década, con proceso de vías

respiratorias altas y tos como desencadenantes, y que

presenta como síntomas dolor de garganta y disnea.

Tras permanecer en observación en urgencias 24

horas, puede procederse a su alta en los casos en que

no haya otros factores de gravedad añadidos.