Análisis de las urgencias de los mayores de 65 años atendidos en el servicio de urgencias del hospital de Guipukoa

Objetivo: Analizar las características de las urgencias de los pacientes mayores de 65 años atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro Hospital. Material y método: Es un estudio descriptivo que analiza las 5.333 urgencias generadas por los mayores de 65 años, en el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre de 1992. La población de referencia es de 158. 055 personas, correspondientes a 15 localidades de la provincia, localizadas a una distancia variable entre 7-44 km. Se analizan un total de 34 variables, que agrupadas en diferentes apartados comprenden la edad, sexo, estado civil, localidad de procedencia, hora y fecha de llegada, documento P-I0 que aporta o no, número de reingresos, tiempo entre reingresos, número y tipo de antecedentes médicos conocidos, número y tipo de medicamentos que utiliza, destino, diagnósticos al alta y estancia hospitalaria si se produce. Las variables se obtienen de los datos facilitados por el Servicio de Informática, las memorias anuales del Hospital y de la revisión pormenorizada de una muestra representativa, obtenida por métodos de muestreo estratificado. Las variables se recogen en una hoja de vaciado, analizándolas posteriormente con los programas DBASE III plus y Epilnfo. Resultados: Destaca el importante aumento de la demanda de atención urgente hospitalaria en los últimos 4 años, con un incremento global en nuestro Hospital del 40 %. Los mayores de 65 años que constituyen el 12,4% de la población general y generan el 24,2% de las urgencias. El día de mayor afluencia es el lunes, existiendo una menor afluencia el fin de semana. Los meses de mayor asistencia son los meses de enero y diciembre, siendo los meses de menor asistencia los de junio y julio. La frecuentación de la urgencia es mayor en las horas diurnas, el 79,65% de las urgencias se producen entre las 8-19 horas, siendo más graves las atendidas en las horas nocturnas (el 49,69% de los pacientes atendidos entre las 20-7 horas precisan ingresar). Existe una mejor utilización de la urgencia por parte de este grupo poblacional, pues el 42% de los pacientes acuden portando el documento P-I0, documento interconsulta, de su médico de cabecera o del médico del Servicio de Urgencias Extrahospitalarias. En conjunto, precisan ingreso hospitalario el 39,3% de los pacientes mayores de 65 años atendidos, mientras que sólo lo hacen el 12,8% de los comprendidos entre 14-64 años. El 49,4% de los ingresos hospitalarios realizados desde el Servicio de Urgencias corresponden apersonas mayores de 65 años. Las enfermedades incluidas en el grupo de las enfermedades del corazón han sido las responsables del mayor número de ingresos (13,7 %), seguidas de las enfermedades del aparato digestivo (12,5 %). En este tipo de pacientes es frecuente la pluripatología: el 70,2% refieren entre 1-4 antecedentes médicos de interés, y la polifarmacia: el54,7% precisan 1-3 medicamentos diferentes de forma habitual/crónica.