Actuación en urgencias ante una crisis convulsiva en adultos

Se describe la actuación a seguir en urgencias ante una crisis

convulsiva, diferenciando entre la: A) Una primera crisis en la

que es fundamental descartar posibles causas que pueden originarla.

La atención debe ser preferente. Durante la crisis deben establecerse

las medidas de soporte vital básico que hay que mantener

durante el estado postcrítico en el que debe hacerse una vigilancia

estrecha del nivel de consciencia. Mediante anamnesis, exploraqción

física y pruebas complementarias se podrá evaluar adecuadamente

el estado del paciente y descartar las causas de epilepsia secundaria.

Se señalan las indicaciones de tomografía computadorizada craneal

y de hospitalización. Se discute la necesidad de iniciar o no tratamiento

anticonvulsivante en urgencias y los fármacos disponibles

para ello, destacando ácido valproico, hidantoína y carbamacepina.

B) Crisis convulsiva en paciente epiléptico conocido en el que la actuación

inicial es semejante y para diferenciarse posteriormente.

C) Estado epiléptico en el que la actuación va encaminada a abortar

las crisis (diacepam o loracepan intravenosos), tratar las complicaciones

y prevenir nuevas crisis (valproato sódico o difenilhidantoína).